bad news 丝袜 单一腹直肌外侧入路入路息争髋臼骨折的手术妙技
作 者：樊仕才 南边医科大学第三附庸病院bad news 丝袜
编啊辑：刘诗滦 （）唐王人病院
视频导读
单一入路科罚髋臼骨折还是成为一种趋势。单一前哨入路科罚髋臼骨折从剖解上看是可行的，不错科罚大部分髋臼骨折。
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单一前哨入路科罚髋臼骨折
现在最常见的前哨入路有四种：髂腹股沟入路、腹直肌外侧入路、腹直肌旁入路、校正Stoppa入路。
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四种常用前哨手术入路
每种入路的骄贵范围和骄贵神情王人不太相通，是以每种入路的手术妙技也不相通。腹直肌外侧入路是讲者最常用的一个入路。基于好意思不雅辩论来选拔皮肤切口，讲者风气于沿皮纹切开皮肤然后好意思容缝合。
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腹直肌外侧入路
视频要点
领先先容的手术妙技是应用腹直肌外侧入路行后柱拉力螺钉技艺。48岁女性患者，因车祸致右髋臼T形骨折。伤后10天行手术息争。
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术前影像
手术选拔经单一腹直肌外侧入路行髋臼骨折手术，手术时长为70分钟，术中出血约260毫升，皮肤切口长度为8厘米。经腹直肌外侧入路骄贵好后，先复位前柱，钢板螺钉固定。
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手术历程
在合并个骄贵范围内，可插入一根后柱拉力螺钉的平行导针。然后经平行导针植入拉力螺钉。术中透视见拉力螺钉位置精致，未冲破入髋要津内。一般的髋臼骨折，拉力螺钉到达坐骨棘或坐骨小切迹即可，莫得必要强行植入到坐骨结节上，可裁减投入髋要津的风险。
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术中透视及皮肤切口情况
拉力螺钉可将后壁、后柱骨折对合精致、咬合细密。
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术后随访影像
然后先容的手术妙技是应用腹直肌外侧入路行髂坐钢板技艺。61岁男性患者，因车祸致右髋臼双柱骨折。腹直肌外侧入路对科罚后柱骨折很有匡助，十足从前哨科罚即可，术后功能及影像学适度均优良。
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术前影像
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术后影像
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术后1年随访
接下来先容的手术妙技是应用腹直肌外侧入路行二窗螺钉技艺。青丁壮男性患者，会诊：右髋臼双柱骨折伴后壁骨折。仅从前哨入路也能对后壁惬意复位，术后复查适度骄贵后壁达到了一个惬意的复位效用，且两枚7.3mm空腹螺钉全程王人在二窗里。
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术前影像
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术后影像
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术后复查影像
讲者先容的第四个手术妙技是应用腹直肌外侧入路息争双柱伴后壁骨折。讲者结合一例55岁男性左侧髋臼双柱合并后壁骨折的病例先容了怎样从前哨科罚双柱伴后壁骨折。
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术前影像
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术中影像
还不错通过前哨切口勾搭后方微创切口，前哨用钳夹，后方用顶棒打发马刺征的骨块进行复位。术后复查骄贵复位情况惬意。
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勾搭后方微创切口顶棒复位技艺
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术后影像
讲者先容的第六个手术妙技是应用腹直肌外侧入路息争移位较大的髋臼骨折。遭受移位较大的髋臼骨折时可用骨盆复位钳扶持复位。术后复查适度骄贵骨折复位情况惬意。
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骨盆复位钳扶持复位技艺
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术后复查
同期讲者还先容了单一前哨入路息争髋臼骨折的造作病例。第一个病例是运用腹直肌外侧单一入路息争髋臼双柱伴后壁骨折的病例，一期手术时未植入后侧拉力螺钉，但术后CT复查才提醒后壁复位不良。
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单一前哨入路息争髋臼骨折
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CT复查提醒后壁复位不良
只可在术后一周运用后方K-L入路行二期骨折复位、钢板内固定。
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女生 自慰二期行后路复位内固定术
讲者先容的第二个单一入路息争髋臼骨折的造作病例是一例运用单一腹直肌外侧入路息争髋臼双柱伴股主干骨折的病例，一期手术时只给与单一LPA入路，但术后CT复查才提醒后壁复位不良。只可二期从后路行骨折复位、内固定术。
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单一LPA入路息争髋臼骨折
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术后CT提醒后壁复位不良
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二期后路行复位内固定术
转头
总之，前哨单一入路可科罚大部分复杂的髋臼骨折bad news 丝袜，但还应该掌持后方入路的手术技艺。如伴有后壁不详后柱旋转时给与单一前哨入路可能会遭受罗网。术前需要和患者充分相通，作念好勾搭后方入路的准备。
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