天天影院网址 崔莉敏：怎么用中医念念维开方（八）案例分析（套用公式）

开一个中医处方的念念路：体质用药+六经辨证经方+验方对药（随证）天天影院网址

咱们前边学了六种体质，六种舌苔对应了六种几类的方剂，用药一定要齐集患者的体质来用药，背面再有问诊，问诊之后，有的六经无证，有的六经有证，六经无证也得看。前边有体质，背面有症状，照样是不错开方的。

要是前边有了体质用药，六经也有证，然而，有陪同好多的症状，然后就不错随证进行一些加减用药，如用一些药对，未必用一些验方，这些皆是不错的。

怎么开一个准确又高效的方子，那就得弄懂开处方的念念路，体质用药加六经辨证经方加验方对药，随证加减。底下通过崔憨厚一个病案来阐述。

患者，女，26岁，主诉：行为心发烧，乏力口干2024年7月就诊。

现病史：患者自述晚上行为心发烧，乏力口干数个月，近期天气炎夏后加剧。

当前症：不怕风不怕冷，乏力怕热，容易出汗，饮食可，吃辣后出口疮。眼有时干涩，正常也有容易垂死，二便可。无口苦口渴，口干彰着。舌偏红无苔，中间有深裂纹。脉细略数。

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咱们率先看这个患者是一个什么样的体质，六经上是在哪条经，背面伴跟着什么症状？口干发烧。有东说念主说这个患者开温胆汤，温胆汤一定是有舌苔黄厚的，这个患者舌红无苔，确定是不可开温胆汤的。要是开了温胆汤，就与前边的案例半夏厚朴汤是不异的，吃了几天就心悸了，有东说念主说开百合地黄汤。

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咱们率先要望望她是一个什么样的体质？乏力是一个气虚体质，舌红无苔是阴虚体质，这么咱们就会诊为气阴两虚的体质，生脉饮证。咱们再看她六经上有什么证？容易垂死，这是一个脏燥，这是甘麦大枣汤证，行为心发烧这是一个阴虚火旺的证，这是一个知柏地黄汤证。

咱们看这个图片，舌红无苔，中间有深裂纹，主要体咫尺脾胃方面，中间的裂纹已经在脾胃这一块。是以，她有胃阴不及，体质等于一个气阴两虚体质，阴虚主要体咫尺胃上头，胃阴不及的体质。气阴两虚，确定要补气和滋阴，是以，这里不错用增液汤未必益胃汤。

当阴血不及以后，就容易垂死，有的还喜追悼欲哭，问诊的本事，六经上有一个脏燥证。然后她行为心发烧，还有一个阴虚火旺证，这就像一个公式不异。

辨证分析表

体质用药六经经方验方气阴两虚，胃阴不及脏燥证阴虚火旺增液汤（益胃汤）甘麦大枣汤知柏地黄汤

北沙参15、生地黄30、麦冬15、浮小麦90、甘草15、大枣30、知母10、黄柏 10、山药30、牡蛎 30、山英肉10、丹皮10、砂仁6、牛膝 15、白芍10

有东说念主可能会问，增液汤里不是用的玄参吗？这里为什么开的是沙参？要是这个东说念主舌头是绛紫色，那就要用玄参，这个沙参对胃阴和肺阴有公正，是以，这里用的等于沙参。

要是不开增液汤，开益胃汤亦然不错的，在方子内部加一味玉竹，是以，咱们一定要辨证澄澈，她有脏燥，是以开了甘麦大枣汤，浮小麦开了90克，背面是知柏地黄汤，有东说念主会问，为什么莫得茯苓和泽泻？由于她是一个阴虚，是以，把这个利水的药就去掉了，这里加了一味牛膝，加牛膝的谋划等于引经药，引火下行，这里用了牡蛎30克，这牛膝和牡蛎配在这里起什么作用？因为她唯有一吃辣的就会长口疮。中医有一句话叫：水浅不养龙。由于她是肝肾阴虚，这等于水浅了，肾火就会往上走，唯有一吃辣的，火就往上窜，就起口疮了，心火上浮，是以，这里的牛膝和牡蛎等于把火引到肾中来。

这里开了一味6克的砂仁，这是起什么作用了？咱们知说念封髓丹的构成：是由黄柏，砂仁，甘草构成，能起到水火既济，心肾相交的作用，三才封髓丹是由天冬，熟地 ，生地，黄柏，甘草，党参，砂仁。咱们咫尺这个方里有了麦冬，生地，甘草，黄柏，砂仁，要是把沙参看成党参的话，就只差一味熟地了，是以，这里又有三才封髓丹的真理，故意阴增液，补土伏火之功。咱们知说念肉桂不错引火归源，砂仁也不错引火归源。由于他恒久的口干，胃阴不及，肾阴也不及，虚火就往上走，砂仁归脾胃经和肾经，唯有吃热的就生口疮，是以，砂仁在这里也有引火归源的作用。

甘草，大枣，砂仁，这是保护脾胃的药，生地，麦冬，丹皮，知母，黄柏这些皆凉性的药，是以，15克的甘草和30克的大枣，还有6克的砂仁在这里就起到一个反佐的作用，保护脾胃，牛膝不错意会为引经药，引火下行，牡蛎是把上头的火引到肾中。

这个方子莫得毒性药物，保护脾胃的甘草，大枣，砂仁有了，反佐的药有了，沙参，浮小麦，甘草，山药不错补气，养阴的药生地，麦冬，清热的药地黄天天影院网址，黄柏，生地黄调血分，有凉血的作用，这个患者眼睛干涩，生地黄用了30克，为什么眼睛干涩？这是肝阴不及，白芍就护肝柔肝的作用。这个方子天然开的不是最佳的，吃七天以后确定会有后果。是以，开方亦然有念念路的，亦然有公式的。

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